人保理赔岗位职责十二篇

保险公司理赔中心岗位设置及职责

一、岗位设置

查勘定损室主任：

核赔兼内勤管理岗：

大案管理岗：

双代管理岗：

人伤核损岗：

人伤查勘岗：

未决管理岗：

核损核价岗：

法务诉讼岗：

单证理算岗：

核赔岗：

查勘定损岗：

二、岗位职责

查勘定损室主任职责：

1、负责查勘定损人员的日常管理工作，协助经理做好员工的岗位培训和职业道德教育，执行、落实公司查勘定损管理制度及实务流程。

2、做好第一现场查勘、复勘的指导、监督工作，确保第一现场查勘的时效、质量和规范，对于确实因客观原因无法到达现场的案件予以核实原因，及时向经理汇报并写出说明上传系统。

3、负责大额、双代、人伤及诉讼案件的指导、协调；
协助经理做好拆检定损中心的日常管理工作。

4、负责3000元以上配件的更换审批处理，做好超权限的更换配件上报协调，参与疑难、疑问配件处理，同时联系有关部门协助鉴定工作。

5、对5000元以上案件进行审核，万元以上案件派工参与定损，三万元以上大案，直接参与现场查勘定损；
对重大疑难、争议案件，参与进行案件调查处理，并将案件进展情况逐级向领导汇报。

6、加强与分公司相关部门、岗位的沟通，协助经理做好重大案件、盗抢、报废车辆及损余物资的处置和上报工作。

7、协助经理对理赔流程的整体监督和管控，处理好理赔各环节的客户投诉，做好客户的解释工作，杜绝有效投诉案件的发生。

8、完成领导交办的其它工作任务。

查勘定损岗职责：

1、努力学习业务知识，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。

2、负责所辖区域内出险案件（包括双代案件）的现场查勘、车物定损及调查走访工作。

3、负责对存有问题或疑难、复杂的案件进行现场复勘和调查，确保事故案件的真实性。

4、负责向客户发放《索赔须知》并指导客户填制相关单证，积极与客户沟通，引导客户选择管理规范的维修单位。

5、负责收集与理赔相关的客户资料和信息并将案件初始资料及事故照片等及时上传理赔流系统，在规定的时间内处理好估损立案、核损退回等类似的问题案件。

6、完成领导交办的其他工作任务。

岗职责：

1、努力学习业务知识，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。

2、负责公司辖区内5000元以上案件的定损以及本公司承保车辆在外地出险的定损监督、调查工作，协助查勘定损员对超权限和疑难案件进行跟踪并参与处理。

3、对超万元以上的案件，做到及时介入，参与现场查勘（或复勘）定损，及时了解案情，出具处理意见。

4、协助查勘定损室主任做好问题案件的汇总分析，对超权限更换配件和无现场等特殊案件及时进行上报。

5、协助查勘定损室主任做好大额案件的登记上报，并对未按规定时限完成定损的案件，说明原因并形成书面材料，逐级进行上报。

6、根据日常定损处理经验，综合整理、分析承保标的存在的风险状况，并及时向承保部门提出针对性的合理化建议，提高公司风险管控能力。

7、完成领导交办的其他工作任务。

人伤岗职责：

1、努力学习业务知识，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。

2、负责公司承保的所有人伤（包括车险、责任险、人身险）案件的调查、跟踪、处理。

3、根据公司人伤案件管理办法，结合伤者受伤程度，将《人伤案件调查表》中可能与此次事故人伤赔偿有关的内容进行逐项核实，并及时进行登记和上传。

4、明确告知被保险人，我公司人伤赔付的有关规定及索赔要求和所需单证，并将《人伤案件索赔须知》递交被保险人。

5、主动与主管医师沟通，了解伤者的入院时间，已经或将要进行的重大手术项目和所需贵重药品名目，是否需要使用护理人员，并告知我公司保险责任事故人伤医疗费用赔偿的有关规定。

6、对于伤势严重、伤情复杂、非医学专业人员难以查 清，并且不能与主管医师进行有效沟通，预估医疗费用较大的案件，要进行二次或多次人伤调查并将信息录入人伤跟踪台账，根据人伤案件立案期限及时修改系统内估损金额。

7、在单证审核过程中，对有疑问的证据、证件应向医院、交通事故处理部门、派出所、伤者、伤者单位及有关鉴定机构及时开展调查，确保单证的真实有效、费用合理。

8、完成领导交办的其他工作任务。

未决管理岗职责：

1、努力学习业务知识，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。

2、负责初始案卷的接收、保管、移出等工作。

3、负责对未决案卷定期进行清理，对长期未处理的案卷及时组织相关人员与客户联系，对符合注销、拒赔条件的案件认真进行审核，并根据公司有关规定进行处理。

4、负责接收客户索赔资料，对客户申请资料不齐全的，指导客户办理或提供其他资料；
索赔资料齐全的，给客户填写《索赔材料回执单》，将客户申请资料与初始案卷进行合并缮制并导入理赔辅助系统。

5、负责将索赔资料齐全的赔案移交理算岗并办理移交手续，督促下一节点经办人员尽快处理赔案。

6、完成领导交办的其他工作任务。

核损核价岗职责：篇二：理赔各岗位职责

车险理赔各岗位职责 车险理赔工作涉及：接报案及调度、查勘、定损、核损（包括车辆核损和人身伤害核损岗）、复勘、未决管理、理算缮制、核赔、结案归档等环节。

理赔部门经理负有全面、综合管理职能。

一、理赔部门经理职责：

1.主持理赔部门全面工作、具有行政管理职能。

2.执行和建立各项理赔政策、制度和实务规范，制定理赔部门的管理规章和工作计划。

3.强化理赔队伍建设，包括理赔人员的日常管理、组织理赔培训、考核。

4.组合、协调各理赔岗位完成各项理赔实务工作，对整体的理赔效率、理赔质量、客户服务水平负责。

5.指导、参与重大、疑难案件的实务处理。

6.向业管部门反馈理赔实务中反映出的承保问题。

7.收集当地政府、保险监管和同业保险公司的车险理赔信息。

8.对理赔指标数据的走势实时监控，及时发现数据异常并查找原因。

9.定期对经营状况分析和总结；
根据数据分析结果，提出管理意见。

二、接报案及调度岗职责：
1.当面或通过电话等方式接受客户报案，记录报案信息 2.在业务系统中录入受理案件的报案信息，核对承保信息，初步判

断保险责任。

3.根据出险区域和案情做出调度安排，将承保信息和出险情况及时转给查勘人员；
同时做好记录

4.解答客户咨询，受理并跟踪客户投诉。

5.定期进行数据统计汇总，包括报案信息、调度信息、查勘处理时效、案件进度进行相关统计分析。

6.受理及委托异地代查勘案件。

7.记录并配合处理客户投诉，解答客户咨询、查询。

三、查勘人职责：

1.了解报案信息和承保基本情况，备好理赔单证及查勘工具。

2.现场查验标的车辆、驾驶人等信息，查明出险时间、地点、查清事故经过，了解交警的事故处理情况和责任认定比例。

3.调查取证：根据事故性质做深入的调查，核实确认事故真实情况，对重大、疑难案件要进行特殊调查和取证，特别是针对责任免除条款和加扣免陪条款方面的调查取证。对当事人进行询问和做笔录应符合法律规定。

4.判定保险责任：根据现场情况分析事故原因和保险责任，对复杂、疑难案件及时与复勘、核赔人员沟通。

5.指导索赔：指导客户正确进行索赔，告知相关索赔单证。有义务解答客户咨询、查询。

6.协助施救：协助事故当事人进行现场施救。

7.确定损失：清点财产损失项目和数量，查清损失详情。根据损失情况，初步确定损失金额。

8.录入系统：通过业务系统录入车辆损失项目、金额和损失照片，报机动车核损人员审核。

9.拍摄照片：拍摄清晰、明确的事故现场照片和损失照片。驾驶证和行驶证等证件要求现场拍照。

10.查勘报告：绘制事故现场草图，现场完成纸制查勘报告。及时将查勘报告等理赔单证转给未决管理人员。

四、车辆核损人职责：
1.根据承保信息、报案信息、事故照片、查勘报告、事故认定书等分析事故合理性，初步判断保险责任。

2.通过核损系统审核车辆损失项目、配件价格和修理工时费。做到准确核定损失金额，对最终核定金额负责。

3.对不明项目和有争议的案件，与查勘人员沟通。对复杂案件应指导查勘人员核定损失。对有异议案件，及时与核赔人员沟通并提出复勘，必要时参与复勘工作。

4.处理一次性协议赔付案件和推定全损案件，参与一次性定损书面协议的签订工作。

5.收集、整理本地区汽车配件价格和工时费标准。配合总公司完成系统数据库的维护，向总公司定期上传本地区配件价格和工时费标准。

6.定期对核损工作进行统计、分析、总结。

五、人伤核价人职责：
1.配合查勘人员，共同完成人伤调查。核实事故经过和事故原因，初步判断保险责任。

2.预估人伤损失金额，针对审核发现疑问的案件，提出调查，协助查勘人员或者独立完成调查项目。

3.审核人员伤亡损失项目、金额。对各项人伤赔偿项目进行计算，制作人伤核价清单。

4.收集当地政府部门公布的人伤赔偿标准。

5.定期对人伤核价工作进行统计、分析、总结。

六、未决管理人职责：

1.理赔单证领用、发放和销毁等单证管理工作。

2.在业务系统中对未决赔案进行“立案”“注销”等操作。

3.对已立案的赔案及时建立未决案卷档案。

4.收集理赔单证，包括收集客户交来的索赔资料，收集我司各岗位交来的各类理赔单证，逐件放入未决案卷，并填写交接单。

5.各理赔流程的理赔单证或赔案的流转。

6.对未决、已决案卷管理，包括对注销、拒赔、追偿、诉讼案卷的专门管理。及时对已决案卷进行装订和归档。

7.负责同志客户领取赔款或不受理、拒赔通知等与客户沟通工作。

8.跟踪和掌握理赔处理进展情况，督促和监督其他理赔岗位的进度及效率。

七、理算人职责：

1.审核理赔单证是否齐全、真实、有效，初步判断是否属于保险责任。

2.通过业务系统完成赔案的赔偿计算，并打印赔偿计算书。

3.对定责定损等需要特别说明的赔案，撰写赔案说明。

4.对注销、拒赔、追偿等特殊案件缮制专门的审批单。

5.迅速准确完成赔案理算缮制工作，及时将赔案上报核赔人员审批。

八、复勘人职责：
1.负责再次调查、确认事故经过、事故原因、交警事故处理情况、责任认定比例、保险责任和损失情况。

2.负责提前介入疑难、特殊案件，争取事故处理部门公正公平处理。负责审核交管、消防、物价等部门出具的认定文书，并对不合理的部分进行辩护。

3.指导被保险人和事故当事人与交警、消防等部门的沟通。

4.负责诉讼案件处理，与法律事务部门协作处理诉讼案件的应诉、调解、上诉、申诉等事宜。

5.配合管理人员做好内部协调工作，对理赔实务处理过程中出现的矛盾和纠纷进行主动协调。篇三：保险理赔员岗位职责及行为规范

保险理赔员岗位职责及行为规范

1、以服务客户为根本，对工作尽职尽责。

2、热情接待客户，必须使用文明用语，了解客户的需求及期望，为客户提供满意的服务。

3、着装保持专业外貌，待客热情、诚恳，谈吐自然大方,保持个人工作区整齐清洁。

4、完成保险理赔员的工作，同时兼任售后接待的职责。

5、建立客户档案，及时准确的完成erp系统的输入。

6、协助保险公司定损核价,负责事故车理赔卷宗的交案工作。

7、积极与保险公司沟通，查询理赔款的到帐与否，及时通知财务。

8、认真检查客户车辆进行定损，填写派工单。

9、掌握车辆维修进度，特殊情况及时与客户联系、沟通。

10、负责对车间完工车辆的验收。

11、参与返修车辆的处理，做好与客户的解释、协调工作。

12、考察收集客户满意度反馈信息，及时向部门主管汇报情况。

13、不断学习新知识、新政策，努力提高自身业务水平，按时参加企业内部培训。篇四：理赔人员岗位职责

理赔人员岗位职责

现场查勘岗位职责

1、接受专线调度,迅速,准确的查勘现场；

2、查勘现场，验证相关单证，收集出险资料。

3、确定保险责任, 弄明事故责任划分。

4、协助客户处理事故，并填写《出险通知书》,收集客户资料，

方便客户索赔及领取赔款。

5、介绍保险事故处理流程及注意事项。

定损岗位职责

1、准确确定事故车损失情况；

2、确定事故车维修方案；

3、人伤损失的确定；

4、确定三者财产损失金额；

5、通过网上理赔系统生成现场定损单,对超过定损权限的案件及

时上报,并及时获取最新核损信息；

6、对核损中心的有异议的案件及时进行沟通；

7、对客户耐心做好宣传解释工作。

单证收集岗位职责

1、较扎实的保险基础知识，对车险条款理解透彻；

2、熟悉车险的理赔单证及相关资料；

3、接客户送至的索赔单证，首先根据该案的《索赔须知》内

告知的内容进行审核，如发现索赔单证和资料欠缺或不符合索赔要求的，应暂不受理，并即时一次告知客户补充提供有关的证明和资料；

4、根据事故性质审核资料、分类整理、粘贴，对于不承担赔

偿的部分单证资料予以剔除，退还被保险人；

5、接客户索赔单证，经审核符合条款和理赔实务要求并且齐

全的，应给予书面（《索赔单证签收单》一式两份）签收，并注明签收人和日期及时间（精确到以××时为单位），同时取得客户的书面签字认可。《索赔单证签收单》一份交客户，一份未决赔案内留存；

6、接待每一位客户时做到微笑服务，要使用文明礼貌用语，

让客户满意而归。

理算及缮制岗位职责

1、认真核对保单抄件及查勘核损情况；

2、接受客户理赔资料，并将相关资料发送到网上；

3、上传信息完整齐全；

4、正确处理待缮制的赔案；

5、对材料不全或有问题的赔案及时与当事人沟通。

6、按照缮制人员工作流程标准进行操作；

7、熟悉保险条款,及相应法律,法规；

8、熟悉车险网上理赔系统的使用；

9、能熟练使用相关电脑设备，扫描仪；

10、能自行处理工作过程中常见问题；

11、较强的沟通、协调能力。

核损报价岗位职责

1、及时审核查勘点上传的待核损案件。根据车损照片、上传的

材料及保单信息，明确事故车损伤部位和赔付范围，对查勘点的定损项目、配件价格及修理工时进行审核；

2、审核案件上传信息是否充分，案件材料是否齐全。确保案件

单证齐全有效；

3、审核案件真实性。判断出险经过与受损痕迹是否一致，如有

必要提出现场查勘；

4、看该车已出险记录。核对出险时间、地点、出险经过、受损

部位，及时发现异常情况，通知查勘员，杜绝重复报案现象。

5、按照核损人员工作流程标准进行操作；

6、认真核对损失照片,迅速核定查勘点上传的案件；

7、熟悉电脑的使用,能处理日常工作中的常见问题；

9、核损、报价的工作时效性要求较强，应时刻保证在线状态，

及时对案件进行核损、报价。对上报的核损单、报价单应每 日清理，严禁积压；

10、核损、报价中发现的问题应定期汇总、整理，及时与有关人

员沟通，定期进行汇总总结；

11、使用以下指标，对查勘定损人员和核损报价人员进行双向考

核，考核指标：①预估损偏差率%、②定损偏差率%、③核损减损金额、④核损减损率、⑤报价偏差率%、⑥报价减损金额、⑦报价减损率。

医疗核损岗位职责

1、医疗核损员接到调度后应及时与报案人联系，了解伤亡详

情，表达对伤者的关心，根据医院合作情况提供必要的帮助；
医疗核损员到伤者或死者所在（曾经在）医院,核实医院是否规范，是否符合《道路交通事故处理办法》的要求，核对伤员姓名、性别、年龄，核实事故经过，记录床位号、住院号，主管医生及接待医生的姓名，伤者住院的病房、床位的级别以及是否有其他服务项目；

2、了解伤者的病情、治疗方法、贵重药品及器材、后期治疗

费用以及伤者的年龄、工作单位、收入情况、护理人员的相关信息、被抚养人、事故的发生过程等情况，判断事故责任，分项目预估损失；

3、核实入院后的治疗情况（治疗原则，治疗项目，贵重药品

以及进口药品的应用情况）；

立案职责

1、对所有非单纯车损案件在规定时间内及时进行立案处理；

2、根据个案需要，对部分案件进行立案修改，修改前与有关

平台操作人员协调一致，以配合其他平台人员补充信息重新处理；

3、每笔待立赔案需按要求查看报案信息、保单抄件，判定事

故责任免赔率、绝对免赔率（之和）、绝对免赔额、非指定驾驶员免赔率等确认无误后方可录入并计算、保存；

4、较扎实的保险基础知识，对车险条款理解透彻；

6、了解各地道理交通管理规章制度；

8、有较好的沟通协调能力。

核赔岗位职责

（一）核赔是对保险责任的最终确认，是对所有理赔前期工作的

总体把关和检验：

1、通过网络对已缮制完成的未结案件的各个环节进行核赔审查，首先审核所有理赔材料的完整程度，确定是否属保险责任，再审核赔款计算是否正确；
篇五：理赔服务部各管理岗位工作职责

理赔服务部各管理岗位工作职责

各机构、各部门：

为完善分公司理赔服务体系，明确管理责任，提升理赔非量化人员管理能力，顺利完成总公司下达的各项理赔指标，现将理赔服务部各管理岗位工作职责明确如下：

（一）非车险管理岗

1、负责分公司非车险管理制度的制定、实施、培训及各项监控指标完成情况分析汇报工作；

2、负责非车险理赔风险管控工作，落实非车险人员考核确认与追责工作；

3、负责非车险效率指标达成方案，对非车险的各项效率指标负责；

4、负责接受非车险案件报案、立案、注销、重开、预付赔款、通融等各环节管理；

5、负责对重大案件查勘、理赔工作指导与跟踪并落实重大案件上报及反馈工作；

6、负责非车险案件的打假、拒赔、诉讼等降赔增效工作，对非车险降赔指标负责；

7、负责非车险案件追偿工作并每月完成数据统计的汇报工作，对追偿案件指标负责；

8、负责公估、检验机构等外部资源的管理工作；

9、负责与总公司再保部门级其他相关部门进行沟通工作；

10、负责与分公司非车险部对接，每月组织召开联席会议给予承保建议并形成会议纪要；

11、负责统括、招标业务支持；

12、参与非车险关键工作指标设定及关键工作考核数据每月统计；

13、完成领导交办的其他工作。

（二）车物赔案岗

1、负责建立查勘、定损、未决管理工作标准并培训推广；

2、负责制定车险效率指标完成方案并落实实施，对车险各项效率指标负责；

3、负责闪赔案件制定相关管理制度及作业流程，并进行推动；

4、负责公估公司查勘定损案件的时效、质量、结算等管理工作；

5、负责延时报案、重开案件管理、指导、审核工作；
负责建立分公司车险立案管理制度，对车险立案管理工作负责；

6、负责与共享中心的沟通与协调并提出合理修改相关规则建议；

7、负责承修方管理，下达车商送修任务，承担支持车商发展的任务，对车商送修指标负责；

8、负责分公司理赔服务标准的制定，协调客户服务部，统筹处理理赔投诉，每月通报，并承担管理责任；

9、参与职责范围内关键工作指标设定及关键工作考核数据每月统计；

10、完成领导交办的其他工作。

（三）品质监察岗

1、负责进行理赔运营风险及案件质量监控、跟踪和统计数据对赔付

率的影响分析工作；

2、负责建立理赔风险模型，监控赔付率变化，为领导决策、承保、风险管理等提供技术支持；

4、负责反欺诈合作方推动与管理，促进与保监局、协会、学会单位的反欺诈合作，促进分公司建立与公检法、行业技术权威机构的合作关系，为其诈骗和疑难案件的甄别、鉴定、处理提供支持；

5、负责建立分公司理赔打假制度，实施培训及逐案指导、报送、追踪工作，必要时现场勘验，对打假指标负责；

6、负责车险案件抽检工作，每天抽检不低于总公司要求的案件量，并向车险理赔条线提出整改意见；

7、负责总公司安排的车险案件品质审计工作；

8、负责大案管理工作，必要时参与处理重特大和疑难案件，制定相关管理制度及作业流程，并进行推动；

9、负责对接分公司车险部，每月准备联席会议内容和报送工作，并有会议纪要；

10、负责理赔系统问题与总公司沟通协调工作；

11、负责配件供货渠道的搭建和维护，定期对配件、工时数据进行维护工作，是该项工作上报的责任人；

12、负责建立分公司涉案废旧配件的回收管理制度，并负责回收旧件的拍卖和费用收回工作；

13、负责非标件、通融案件的管理、指导、审核工作；

14、参与职责范围内关键工作指标设定及关键工作考核数据每月统

计；

15、完成领导交办的其他工作。

（四）人伤管理岗

1、负责制定和落实分公司车险人伤理赔操作标准、实务流程及管理制度，对提升人伤案件结案率，降低诉讼案件占比，保证人伤案件质量负责；

2、负责人伤理赔数据分析并及时向承保部门反馈意见；

3、负责三能三勿的推广与落实；

4、负责协助车物管理岗立案工作，对人伤案件时效内预估立案负责，杜绝惩罚性赋值产生；

5、负责人伤调查、诉讼岗及查勘定损岗人伤闪赔的监督、指导工作，检视人伤调查人员各项考核指标达成情况并提出整改意见；

6、负责人伤案件的自费用药、残疾等级等方面的审核；

7、负责建立人伤方面鉴定等外部资源合作关系；

8、负责人伤案件的打假、拒赔、诉讼等降赔增效工作，对人伤降赔指标负责；

9、负责人伤案件未决清理工作；

10、负责解释人伤案件咨询工作；

11、参与职责范围内关键工作指标设定及关键工作考核数据每月统计；

12、负责完成领导交办的其他工作。

（五）法律诉讼岗

1、负责制定、完善分公司关于车险理赔方面的诉讼、仲裁案件及其他法律纠纷案件处理相关制度；

2、负责管理、指导理赔方面的诉讼、仲裁案件相关工作；

3、负责外聘律师的审定、签约和管理工作；

4、负责接收诉讼案件法律文书材料、登记、材料上传、案件审核、诉讼定案、上报处理意见、反馈判决结果、审核是否上诉、诉讼案件归档工作；

5、负责向查勘员、人伤调查员索要补充证据；

6、定期对分公司诉讼案件数据分析，向理赔相关条线提出改进意见和建议；

7、负责涉诉案件的跟踪、调查取证指导及证据材料收集；

8、特殊案件出庭或配合律师出庭；

9、负责诉讼案件调解工作；

10、负责督促、协调诉讼案件中涉及的车物损审核时效、人伤审核时效、预付及案件支付时效等工作；

11、负责诉讼案件的结案时效，杜绝产生法院执行费；

12、负责诉讼案件偏差管理；

13、参与职责范围内关键工作指标设定及关键工作考核数据每月统计；

14、完成领导交办的其他工作。

激情燃烧在人保 人保公司理赔岗位演讲稿

尊敬的各位领导，各位伙伴，大家好！（打招呼简短有利，提高语调）

作为一个人保人，我在这个团队中奋斗了十余年，也曾经倾听过无数伙伴的激情演讲，而今天给了我这样一个机会让我站在这里做一个演讲，我感到无比光荣和兴奋！（鞠躬）

然而，于我而言，这却不仅仅是一个演讲，这更是一个让我和大家分享我这十一年工作经验和感想的机会。我作为中国人保的一名普通内勤人员，从2002年进入保险公司开始 。

。然而，常常有报案人员提供的资料不齐全，我在一一清查之后会将所缺的资料写在小纸张上，交给报案人员，让他能够及时提交剩余资料，立即立案，尽早获得理赔。【这里是体现了对客户的负责】

除此之外，我也要办理异地事故车辆的回函，然而，这些外地驾驶来办理的时候差不多都已经接近下班时间了，同事们都在准备收拾回家了，我却从未拒绝他们，热心的为他们进行办理。因为我觉得，那些车主们选择了中国人保，也就是对我们公司的信任，我们身上肩负这这样一种责任感，就应该尽自己的努力将自己的工作做到最好，这不仅仅是对客户的负责，更是对公司的一种尊重。【这里是体现了你对公司对工作的尽职尽责】

然而当我对理赔工作逐渐熟悉时，公司却希望我能够换到理财岗位，对于这个调令我没有任何怨言，欣然接受。因为在我看来，公司将我调任又何尝不是一种对我的器重和培养呢，所以我非常感谢公司能够让我在不同的岗位学习，让我的各个方面能力得到了提高。也是因为公司的培养，我才能够在2011年度获得“县级双文明先进”的荣誉。【对公司培养感谢】 在工作的同时，我也积极参加了公司组织的相关培训，希望能够提升自己的业务能力。其中，我在参加省公司于2012年7月在诸暨举行的提升业务销售能力培训和2013年6月在杭州的二促销售培训之后将所学内容积极运用到了工作中。公司在近期推出了全新的呼出岗位，我有幸成为了首批工作人员。在这个岗位中，我们被要求与本没有在我们公司进行投保的新车车主进行电话联系。就像大家在生活中所接到的类似电话时，大部分人的态度都是极为不耐烦的，他们常常就会以一句“我不需要你们公司的产品”来结束通话。

理赔岗位职责

1.熟悉公司索赔业务的具体工作流程。

2.负责事故车辆的维修接待，确定事故车辆的出险性质，判断维修类别，对事故车辆进行估价，并确定维修费用的支付方式。

3.按照保险公司的相关要求，做好保险车辆的接案、回款追讨及保险事故车任务委托书下达等工作。

4.协调保险公司车险部门相关人员，配合保险内勤做好保险赔台帐的对帐工作。

5.对工作中的客户信息和重要资料应妥善保存，不泄露，不丢失。

6.同各车间主管、备件人员及其他车间人员密切配合，做好事故车辆的零部件估价、维修、定货等工作，确保质量和工期。

7.及时审核保险车辆工单，同保险公司核对出险车辆零件费用与工时费，通知客户提车。

8.负责保险事故车各种相关手续的收集。

9.为客户解答关于保险方面的所有问题并提出建议。

10.准时参加公司开放的培训课程、会议及保险负责人安排的其它工作。 对所接待的工作、顾客满意度负责。

车险理赔各岗位职责

车险理赔工作涉及：接报案及调度、查勘、定损、核损（包括车辆核损和人身伤害核损岗）、复勘、未决管理、理算缮制、核赔、结案归档等环节。

理赔部门经理负有全面、综合管理职能。

一、理赔部门经理职责：

1.主持理赔部门全面工作、具有行政管理职能。

2.执行和建立各项理赔政策、制度和实务规范，制定理赔部门的管理规章和工作计划。

3.强化理赔队伍建设，包括理赔人员的日常管理、组织理赔培训、考核。

4.组合、协调各理赔岗位完成各项理赔实务工作，对整体的理赔效率、理赔质量、客户服务水平负责。 5.指导、参与重大、疑难案件的实务处理。

6.向业管部门反馈理赔实务中反映出的承保问题。

7.收集当地政府、保险监管和同业保险公司的车险理赔信息。 8.对理赔指标数据的走势实时监控，及时发现数据异常并查找原因。

9.定期对经营状况分析和总结；
根据数据分析结果，提出管理意见。

二、接报案及调度岗职责：

1.当面或通过电话等方式接受客户报案，记录报案信息

2.在业务系统中录入受理案件的报案信息，核对承保信息，初步判断保险责任。

3.根据出险区域和案情做出调度安排，将承保信息和出险情况及时转给查勘人员；
同时做好记录 4.解答客户咨询，受理并跟踪客户投诉。

5.定期进行数据统计汇总，包括报案信息、调度信息、查勘处理时效、案件进度进行相关统计分析。 6.受理及委托异地代查勘案件。

7.记录并配合处理客户投诉，解答客户咨询、查询。

三、查勘人职责：

1.了解报案信息和承保基本情况，备好理赔单证及查勘工具。 2.现场查验标的车辆、驾驶人等信息，查明出险时间、地点、查清事故经过，了解交警的事故处理情况和责任认定比例。

3.调查取证：根据事故性质做深入的调查，核实确认事故真实情况，对重大、疑难案件要进行特殊调查和取证，特别是针对责任免除条款和加扣免陪条款方面的调查取证。对当事人进行询问和做笔录应符合法律规定。

4.判定保险责任：根据现场情况分析事故原因和保险责任，对复杂、疑难案件及时与复勘、核赔人员沟通。

5.指导索赔：指导客户正确进行索赔，告知相关索赔单证。有义务解答客户咨询、查询。

6.协助施救：协助事故当事人进行现场施救。 7.确定损失：清点财产损失项目和数量，查清损失详情。根据损失情况，初步确定损失金额。

8.录入系统：通过业务系统录入车辆损失项目、金额和损失照片，报机动车核损人员审核。

9.拍摄照片：拍摄清晰、明确的事故现场照片和损失照片。驾驶证和行驶证等证件要求现场拍照。

10.查勘报告：绘制事故现场草图，现场完成纸制查勘报告。及时将查勘报告等理赔单证转给未决管理人员。

四、车辆核损人职责：

1.根据承保信息、报案信息、事故照片、查勘报告、事故认定书等分析事故合理性，初步判断保险责任。

2.通过核损系统审核车辆损失项目、配件价格和修理工时费。做到准确核定损失金额，对最终核定金额负责。

3.对不明项目和有争议的案件，与查勘人员沟通。对复杂案件应指导查勘人员核定损失。对有异议案件，及时与核赔人员沟通并提出复勘，必要时参与复勘工作。

4.处理一次性协议赔付案件和推定全损案件，参与一次性定损书面协议的签订工作。

5.收集、整理本地区汽车配件价格和工时费标准。配合总公司完成系统数据库的维护，向总公司定期上传本地区配件价格和工时费标准。

6.定期对核损工作进行统计、分析、总结。

五、人伤核价人职责：

1.配合查勘人员，共同完成人伤调查。核实事故经过和事故原因，初步判断保险责任。

2.预估人伤损失金额，针对审核发现疑问的案件，提出调查，协助查勘人员或者独立完成调查项目。

3.审核人员伤亡损失项目、金额。对各项人伤赔偿项目进行计算，制作人伤核价清单。

4.收集当地政府部门公布的人伤赔偿标准。 5.定期对人伤核价工作进行统计、分析、总结。

六、未决管理人职责：

1.理赔单证领用、发放和销毁等单证管理工作。

2.在业务系统中对未决赔案进行“立案”“注销”等操作。 3.对已立案的赔案及时建立未决案卷档案。

4.收集理赔单证，包括收集客户交来的索赔资料，收集我司各岗位交来的各类理赔单证，逐件放入未决案卷，并填写交接单。 5.各理赔流程的理赔单证或赔案的流转。

6.对未决、已决案卷管理，包括对注销、拒赔、追偿、诉讼案卷的专门管理。及时对已决案卷进行装订和归档。

7.负责同志客户领取赔款或不受理、拒赔通知等与客户沟通工作。 8.跟踪和掌握理赔处理进展情况，督促和监督其他理赔岗位的进度及效率。

七、理算人职责：

1.审核理赔单证是否齐全、真实、有效，初步判断是否属于保险责任。

2.通过业务系统完成赔案的赔偿计算，并打印赔偿计算书。 3.对定责定损等需要特别说明的赔案，撰写赔案说明。

4.对注销、拒赔、追偿等特殊案件缮制专门的审批单。

5.迅速准确完成赔案理算缮制工作，及时将赔案上报核赔人员审批。

八、复勘人职责：

1.负责再次调查、确认事故经过、事故原因、交警事故处理情况、责任认定比例、保险责任和损失情况。

2.负责提前介入疑难、特殊案件，争取事故处理部门公正公平处理。负责审核交管、消防、物价等部门出具的认定文书，并对不合理的部分进行辩护。

3.指导被保险人和事故当事人与交警、消防等部门的沟通。 4.负责诉讼案件处理，与法律事务部门协作处理诉讼案件的应诉、调解、上诉、申诉等事宜。

5.配合管理人员做好内部协调工作，对理赔实务处理过程中出现的矛盾和纠纷进行主动协调。 6.负责追偿工作，具体经办相关追偿实务手续。

7.跟踪案件进展情况并做出复勘、辩护、追偿、诉讼工作结论和意见，形成书面报告。

8.对复勘、追偿、诉讼案件进行登记，定期对工作进行统计，分析和总结。

9.与交警部门和社会机构建立良好沟通渠道和合作关系。

九、核赔人职责：

1.审核赔案的真实性、定责、定损及理算的准确性。 2.签署核赔意见，按权限审批车险赔案。

3.对超权限的赔案进行审核并提出处理意见。

4.审核重大案件、重新理算、诉讼、预付赔款案件。

5.定期总结赔案审核情况，提出建设性改进意见。

6.提前介入重大、疑难案件的前期理赔工作，对案件的处理提出合理化建议。

人保理赔2019年工作总结

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一、XX年工作回顾

XX年初，公司即结合市分公司下达的各项经营目标，确立了公司“认清形势、统一思想、加快发展、实现目标”的总体思路，明确了全年的工作重点，采取“五管齐下、多方并举”的有力措施，实现了“开门红”、“双过半”及各阶段性业务发展目标，为顺利完成全年工作任务打下扎实的基础。

1、做优做强主险。以“巩固非营运车、争夺家用车、竞回营运车、挖掘农用车、拓展摩托车”为重点，积极应对市场变化，努力实现车险业务有效益的增长。一是加强了与汽运公司、汽贸公司、鸿运公司，峰达物流、富康物流等大客户的协作关系，做好配套服务工作，抓实抓好营运车辆的保险。通过公关，竞回了以前部分车在其他公司投保业务，争取了全县95%以上的车辆在我司承保；
二是抓好了政府公务用车保险集中招标采购工作，确保由我司承保该项业务，强化了政府采购业务的续保、拓保和中介代理业务，将有限的保源牢牢掌握在自己手中；
三是密切了与交警大队和农机局的业务协作，着力抓好各类农用车、摩托车的承保工作，通过开展上路收费、锁定摩托车经销商逐户收取等专项保险服务，取得了较好的效果，迅速扭转了近年来黎川摩托车、

农用车参保率低、保费收入徘徊不前的被动局面，实现了该业务大幅度上扬，使摩托车险成为我司XX年业务发展新的增长点；
四是牢牢抓住交强险实施后继续释放效应这一机遇，大力发展个代营销，拓展零星车辆和私人小车保险业务，使之成为车险发展的新亮点。五是针对本地车辆缺少、保源不足的特点，积极拓展域外车险保险业务，签收保费40万元。

2、抓住发展机遇，保持非车险业务快速健康发展。抓大促小，做到既抱“西瓜”又不丢“芝麻“，把展业触角伸向效益企业和保险空白点，以韧性和耐力做好了小散业务的承保工作。

财产险业务：一是结合黎川承保企业多、面广、单笔保费低特点，强化重点单位的财产保险攻关，确保几家效益好的供电有限责任公司、环球瓷厂、人民医院、华裕竹业有限公司、江西睦原实业公司等单位如期续保，共收保费20余万元；
二是加强了和政府相关职能部门以及园区办的联系与合作，整合内外资源，上下联动，立体公关，深入挖掘工业园区企业财产保险业务，确保上丰塑业有限公司、欣悦时装厂等园区企业投保，共收取保费6.5万元，成为我司非车险业务发展的一个新的增长点；
三是做好了政策性能繁母猪的承保工作，共承保能繁母猪2600头，收取保费16万元，承保数列全市第三，承保面列全市第四。

意外险业务：一手抓团单，一手抓小散业务，重点抓好了团意险、卡式险、学幼险等主要险种的营销工作。一是推广做大重点单位的团体人意险业务，先后承保烟草营销中心、供电有限责任

公司、环球瓷厂、电信局、美佳陶瓷公司以及招商引资私营企业的团意险和附加医疗保险，净收保费10万元；
二是立足直销、拓展营销，着力推动卡式业务发展，全年仅营销员签单的卡式人意险业务就达3万元；
三是克服学幼险行政干预等外来因素影响，采取直销加个代营销的方式，稳住了下滑势头，收取保费21.2万元。另外，积极做好了“金娃” 投资及保障型意外保险的宣传推广工作，销售31.5万元，完成市分公司下达任务的105%。责任险业务：一是巩固成果，稳住了德胜企业集团、供电、供水、土管及建筑施工企业雇主责任险。据统计，当年到期并已如期续保签单德胜企业集团、供电有限责任公司、国土资源局、粮油收储公司、人民医院、中医院等单位，收取保费达49万元。迄今为止，凡在我县批准建设施工的项目均在我司投保了建筑施工企业雇主责任险，一项就实现保费收入11.7万元。二是挖掘潜力，成功签下了各烟花爆竹网点等单位的雇主责任险 万余元；
相继承保了县幼儿园、启明星幼儿园等幼儿园的校园方责任险，保费收入近万元，实现了校园方责任险零的突破，成功迈出了该项业务在黎川人保市场推广的重要一步；
三是拓宽视野，进一步加强了与当地政府的联系和相关部门的合作，继续落实承运人责任险、非煤矿山雇主责任险，共收保费35万元。

3、注重承保质量。一是公司成立了应收保费管控工作领导小组，明确职责、限期清收、确保到位，形成了一把手抓全面、分管领导抓具体、业务人员抓落实、内勤人员抓基础的齐抓共管氛围；

二是综合部建立健全了应收保费台账，对各险种应收保费进行分类列表、逐笔监控，并按日与业务人员核对数据，通报清收进度，及时监控应收保费情况变化，做到日日有统计、月月有分析；
三是严格执行《应收保费管理实施细则》，始终坚持“谁签单、谁负责”的原则，分别对XX年以前和

人保理赔工作总结

一、xx年工作回顾

xx年初，公司即结合市分公司下达的各项经营目标，确立了公司认清形势、统一思想、加快发展、实现目标的总体思路，明确了全年的工作重点，采取五管齐下、多方并举的有力措施，实现了开门红、双过半及各阶段性业务发展目标，为顺利完成全年工作任务打下扎实的基础。

1、做优做强主险。以巩固非营运车、争夺家用车、竞回营运车、挖掘农用车、拓展摩托车为重点，积极应对市场变化，努力实现车险业务有效益的增长。一是加强了与汽运公司、汽贸公司、鸿运公司，峰达物流、富康物流等大客户的协作关系，做好配套服务工作，抓实抓好营运车辆的保险。通过公关，竞回了以前部分车在其他公司投保业务，争取了全县95%以上的车辆在我司承保；
二是抓好了政府公务用车保险集中招标采购工作，确保由我司独家承保该项业务，强化了政府采购业务的续保、拓保和中介代理业务，将有限的保源牢牢掌握在自己手中；
三是密切了与交警大队和农机局的业务协作，着力抓好各类农用车、摩托车的承保工作，通过开展上路收费、锁定摩托车经销商逐户收取等专项保险服务，取得了较好的效果，迅速扭转了近年来黎川摩托车、农用车参保率低、保费收入徘徊不前的被动局面，实现了该业务大幅度上扬，使摩托车险成为我司xx年业务发展新的增长点；
四是牢牢抓住交强险实施后继续释放效应这一机遇，大力发展个代营销，拓展零星车辆和私人小车保险业务，使之成为车险发展的新亮点。五是针对本地车辆缺少、保源不足的特点，积极拓展域外车险保险业务，签收保费40万元。

2、抓住发展机遇，保持非车险业务快速健康发展。抓大促小，做到既抱西瓜又不丢芝麻，把展业触角伸向效益企业和保险空白点，以韧性和耐力做好了小散业务的承保工作。

财产险业务：一是结合黎川承保企业多、面广、单笔保费低特点，强化重点单位的财产保险攻关，确保几家效益好的供电有限责任公司、环球瓷厂、人民医院、华裕竹业有限公司、江西睦原实业公司等单位如期续保，共收保费20余万元；
二是加强了和政府相关职能部门以及园区办的联系与合作，整合内外资源，上下联动，立体公关，深入挖掘工业园区企业财产保险业务，确保上丰塑业有限公司、欣悦时装厂等园区企业投保，共收取保费6.5万元，成为我司非车险业务发展的一个新的增长点；
三是做好了政策性能繁母猪的承保工作，共承保能繁母猪2600头，收取保费16万元，承保数列全市第三，承保面列全市第四。

意外险业务：一手抓团单，一手抓小散业务，重点抓好了团意险、卡式险、学幼险等主要险种的营销工作。一是推广做大重点单位的团体人意险业务，先后承保烟草营销中心、供电有限责任公司、环球瓷厂、电信局、美佳陶瓷公司以及招商引资私营企业的团意险和附加医疗保险，净收保费10万元；
二是立足直销、拓展营销，着力推动卡式业务发展，全年仅营销员签单的卡式人意险业务就达3万元；
三是克服学幼险行政干预等外来因素影响，采取直销加个代营销的方式，稳住了下滑势头，收取保费21.2万元。另外，积极做好了金娃 投资及保障型意外保险的宣传推广工作，销售31.5万元，完成市分公司下达任务的105%。

责任险业务：一是巩固成果，稳住了德胜企业集团、供电、供水、土管及建筑施工企业雇主责任险。据统计，当年到期并已如期续保签单德胜企业集团、供电有限责任公司、国土资源局、粮油收储公司、人民医院、中医院等单位，收取保费达49万元。迄今为止，凡在我县批准建设施工的项目均在我司投保了建筑施工企业雇主责任险，仅此一项就实现保费收入11.7万元。二是挖掘潜力，成功签下了各烟花爆竹网点等单位的雇主责任险 万余元；
相继承保了县幼儿园、启明星幼儿园等幼儿园的校园方责任险，保费收入近万元，实现了校园方责任险零的突破，成功迈出了该项业务在黎川人保市场推广的重要一步；
三是拓宽视野，进一步加强了与当地政府的联系和相关部门的合作，继续落实承运人责任险、非煤矿山雇主责任险，共收保费35万元。

3、注重承保质量。一是公司成立了应收保费管控工作领导小组，明确职责、限期清收、确保到位，形成了一把手抓全面、分管领导抓具体、业务人员抓落实、内勤人员抓基础的齐抓共管氛围；
二是综合部建立健全了应收保费台账，对各险种应收保费进行分类列表、逐笔监控，并按日与业务人员核对数据，通报清收进度，及时监控应收保费情况变化，做到日日有统计、月月有分析；
三是严格执行《应收保费管理实施细则》，始终坚持谁签单、谁负责的原则，分别对xx年以前和xx年产生的应收保费，区分是否手续费挂账、重复签单、确实无法收回等情况，按车险、非车险将清收目标逐笔落实到人，要求抓紧清理，确保按期消化；
四是规范操作，恪守先收费后出单的承保流程，从签单源头上抑制新增应收保费的产生，最大限度地减少坏账损失，促进业务健康发展。通过有效管控，杜绝了手续费和费用挂账应收现象的发生，年未应收保费率控制在7%以内，应收保费绝对额和占比都控制在合理水平。

4、提高服务水平。理赔工作强管理重实效，用制度规范行为，找准影响理赔的关键环节，分析原因、发现不足、对症下药。对照公司赔付率、理赔周期、立案率、结案率、车险案均赔付等具体考核指标的执行情况，深刻剖析自身在理赔查勘人员的服务水平、沟通时效、理赔速度等方面存在的不足，就切实加强理赔质量的管控，促进公司理赔质量和经营效益的提高，完善了相应的改进措施：一是继续推进规范化达标服务、理赔无忧活动的开展。一方面，严肃服务纪律，强化理赔人员的业务素质和服务技巧，提高服务质量；
另一方面，加大形象建设力度。结合《理赔无忧服务承诺书》，广泛征求客户对理赔工作的意见和建议，严格执行责任追究制度，确保服务承诺落到实处，促使客户满意度不断提高。二是积极探索提升理赔服务水平的有效管理机制。抓住质量和效率两个关键点，加大第一现场查勘力度，实行医疗审核提前介入制，衔接现场查勘和核赔工作程序，准确介定保险责任，遏制赔款水分，提高定损质量。xx年，共计审核赔案580件，核减不合理医疗费用64.4万元，查出假赔案3件，避免经济损失近万元；
及时提醒出险客户将相关索赔单证送至公司，加快赔案处理时效；
着力解决外部单证收集和财务付款两大关键环节，及时清理和规范未决赔款，缩短结案周期，提高结案率；
定期组织员工深入分析影响提高结案率的因素，提出有效的解决办法，并制定结案计划，确保已核赔的案件能及时做结案处理，及时支付赔款。三是加强监督与管控，防范化解经营风险。严格按照三个中心的要求，规范业务操作流程，杜绝超权限理赔以及假赔案的发生，增强公司的核心竞争力。

5、创新管理手段。一年来，黎川支公司始终不渝的坚持安全第

一、预防为主的方针，注重内控制度建设，狠抓制度的执行落实。

第一、严格预算管理，严肃财经纪律，健全支付手续，遏制营业费用和间接理赔查勘费用增长，严禁列支不合理的理赔间接费用和利用非正常批退手段套取费用，杜绝任何形式的变通和隐性挂账，严格按照业务规范和财务制度办事，防患各类风险。

第二、紧绷安全经营弦，全面落实综合治理三防一保责任制，加大了检查监督力度。每季对办公楼区、宿舍楼院、食堂安全，以及重要部位的防火、防盗、防毒工作进行全面自查。针对本单位车况较差、经费紧张、出车频繁等状况，对司机进行了一次专项检查教育，要求其严格执行五不准：不准酒后开车、不准开英雄车、不准开疲劳车、不准带故障开车、无特殊情况不准开夜车。同时，对公司全体员工进行了消防常识培训与宣传，提高了安全防范意识，树立了常抓不懈、警钟常呜的思想。

第三、针对行业特点，开展了党风廉政建设、诚信服务教育、反洗钱教育、治理商业贿赂专项工作等多项整治活动，规范员工行为，依法依规经营；
积极开展携手人保财险、尊享金牌服务首届客户节活动，集中服务资源优势，强化奥运品牌宣传，深化金牌服务工程，突显企业形象，进而达到提升客户价值、改善客户体验、彰显公司品牌、促进业务发展。

第

四、积极做好防洪防灾工作。针对汛期易发生内涝、泥石流、山体滑坡等灾害的特点，召开了防灾防损工作会议，成立了防灾防损工作小组，采取了多管齐下、标本兼治的防灾措施：一是加强了与县气象局、安检局以及防汛指挥部的沟通与联系，举全力防损减灾，尽量减少保险事故的发生，防患未然；
二是全面了解本公司易遇洪灾业务情况，做到心中有数。对保费超过1万元和保额超过100万元的保险对象适时提醒，帮助保户做好预防工作；
三是密切关注客户抗洪防汛情况，对客户防洪抗汛能力进行调查摸底，逐家逐户走访，对往年出现过灾情的保户，进行重点盯防，派专人负责帮助保户做好防灾防损工作。并多次派员深入学校指导师生如何排除安全隐患，紧急情况下如何进行逃生自救，暴风雨来临时必须远离低洼处及雨天不宜郊外游玩等诸项防范方法，确保万无一失。

第五、抓好员工队伍建设，夯实经营基础。一是坚持一手抓业务管理，一手抓队伍稳定，把强有力的思想工作建设和有效的激励机制结合起来，教育员工正确认识公司经营方向、面临的困难和挑战，客观分析竞争环境，在公司内部营造出锐意进取，心齐风正的良好氛围；
二是结合总公司《员工行为准则》和《客户规范服务》等准则的学习，不断提高员工的服务质量和服务水平。

第六、农村营销网点建设取得突破性进展。上半年，先后在德胜、宏村、社苹三个乡镇设立农村营销股务站，为财产险业务向农村领域全面推进迈开了扎实的一步。12月中旬，对新入司营销员进行了集中培训。培训内容涉及保险基础、实务操作、展业技巧、经营行为、法律法规等方面，培训办得很成功，收到了预期的效果。

过去的一年，我司各项工作虽然取得了一定的成绩，但也存在一些不足的地方，主要表现在以下几方面：

1、各险种之间业务发展不平衡。企财险、家财险业务发展缓慢、人意险业务小幅滑坡，摩托车、农用车业务发展泛力状况未能得到根本好转。

2、工业园区参保率低局面尚未得到有效改善。

3、应收保费仍处于较高水平。

以上不足有待于在今后的工作中加以克服和改进。

二、xx年工作举措

xx年，我们面临的经营形势会更加严峻：财险市场主体将进一步增加，同业竞争日趋激烈，业务发展受冲击；
交强险费率要下调、保额要上升，势必对公司的业务经营产生一系列影响；
国家实施从紧的货币政策，银行放贷将进一步收缩，从而影响保险业务发展。但是，困难与机遇并存、挑战与希望同在，我司将紧紧围绕效益目标，积极面向市场，科学制定各项适合自身实际的工作措施并狠抓落实，努力实现各项经营目标和业务、资源、效益的良性循环，不断提高公司的发展能力、创新能力、管控能力和执行能力。

（一）抢抓市场机遇，加快业务发展步伐。

1、整合资源保持车险增长势头

新的一年，公司将对整个车险发展、管理和服务进行全面整合，实现销售承保理赔财务服务链的有效衔接，积极应对市场变化。一是继续加强与汽车运输公司、汽贸公司、鸿运公司，峰达物流等大客户的协作关系，抓实抓好营业用车的保险，争取90%的车辆来我司投保；
二是抓好政府公务用车保险集中招标采购工作，积极争取政府支持，由我司独家承保该项业务；
三是以农村营销网点建设为切入点，深挖拖拉机和摩托车业务的市场潜力；
四是大力发展个代营销，拓展零星车辆和家庭自用车业务，使之成为车险发展的新亮点。

2、优化结构拓展非车险新领域

继续抓好三条线：稳定续存业务、努力竞回业务、拓展新增业务。其一，深入挖掘工业园区企业财产、雇主责任保险业务。我们将加强和政府相关职能部门和园区办的联系与合作，整合内外资源，上下联动，立体公关，力争更多的园区企业投保，使之成为我司非车险业务发展的一个新的增长点。其二，继续密切与安监、运管、城建、卫生、教委等部门的业务协作，做好非煤矿山雇主责任险、乘客承运人责任险、建筑施工责任险、医疗责任险、道路承运人责任险、机动车第三者责任险业务的承保稳固工作，努力拓展校园方责任险，确保校园方责任险保费收入逐年增长，稳步推进校园方责任在我县长足、有效发展；
同时，积极推广旅游责任险、火灾公众责任险、林木火灾保险，促进业务结构优化。其三，抓住有力时机，加强与政府相关部门的沟通和联系，争取政府支持和政策扶持，推动能繁母猪保险的长效发展，适时地开展一些农房火灾保险、烤烟保险等业务。其四，重点抓好团意险、学意险和分散性卡式意外险等主要险种的营销工作；
抓好驾意险与车险业务的配套销售；
着力推广适合农村网点销售的其他类型意外伤害保险；
突击组织打好几场分散性险种战役，使意外险业务稳中有升。

（二）抓好营销渠道建设，提升市场渗透能力。

一是加快农村营销渠道建设。加强对农村市场的调查研究，因地制宜地开发各种有市场卖点的农村保险产品，促进公司营销渠道向层次更深、业务更广发展，满足农村群众不断增长的保险需求，充分拓宽公司的业务发展空间。二是促进中介代理业务快速发展。加大与各商业银行、信用社、邮政、城建、交警、运管、专业车队等兼业代理的合作力度，利用它们的职能、权力，增加代理险种，扩大代理业务；
同时，主动广泛接触一些保险经纪人、专业保险代理商，适时开展一些有效合作。三是继续实施个人代理营销制度，加强营销业务管理和培训，提高营销员人均产能，努力培育一支综合素质较高、满足市场发展需要的财产保险个人代理营销队伍，充分发挥营销员情况熟、展业方式灵活的优势，深入挖掘家财险、人意险、责任险、个体工商险等分散性业务潜力，尽快形成新的业务增长点。

（三）创新业务手段，提高服务水平。 一是打造诚信和谐保险。结合公司业务发展特点和员工思想实际，开展形式多样的诚信教育、规范服务教育、职业道德教育等活动，使员工的政治素质、职业道德水平以及规范服务水平得到显著提高，扎实推进治理商业贿赂等专项工作，端正经营行为，塑造人保财险的良好品牌形象；
深入开展企业文化建设，努力构建和谐企业，增强公司的凝聚力和向心力，在公司内部营造锐意进取、心齐风正的良好氛围。二是打造高端服务品牌，提高大型商业保险专业团队如专业车队的响应能力和服务水平，加大对大行业、大保户的持续跟踪，提供差异化的保险服务，充分利用短信、95518等平台，及时传递我司的新产品、新服务、新活动信息，提高人保服务品牌形象。三是认真做好理赔服务。进一步在服务快捷、方便客户上下功夫，尤其对交强险、承运人责任险、非煤矿山责任险、能繁母猪保险等政府部门高度关注的保险事故，切实做好理赔服务，让政府部门和客户满意；
认真接受社会监督，公开承诺24小时服务、现场查勘、结案、领取赔款限时服务，使客户真正体会到人保财险是急客户所急，想客户所想，树立人保财险满意放心理赔形象。四是按照职场建设的要求，认真抓好职场标准规范、产品宣传规范、服务礼仪规范、服务标准规范工作，促使公司的服务质量、服务水平迈上新台阶。

（四）强化内部管理，促进公司发展。

一是完善内控制度，严格控制和防范经营风险。按照各项规章制度和法律法规要求，规范承保、理赔、财务操作，依法合规经营，形成按规章办事、靠制度管人的局面。二是抓好应收保费的管控、清理工作，严格执行谁揽保、谁垫资、谁催收的原则，通过加强出单与发票的管理，实施对应收保费的源头管控，坚决堵塞经营管理中的漏洞。三是把好理赔、定损、核赔关，减少业务质量差错，发挥医疗顾问的作用，挤掉赔款中的水分，控制案均赔款，确保赔付率不超过60%。为切实提高理赔质量，健全车险定损复核制度，剔除一切不合理的项目和费用；
健全医疗跟踪制度，对于住院治疗、大额意外门诊案件原则上进行医疗跟踪；
健全医疗费用审核制度，所有涉及医疗费用的赔案，必须经过严格审核后，方可进入理算程序；
健全疑难案件调查制度，加强与检察院的合作，充分发挥理赔鉴定中心的作用，加大打假防骗力度，杜绝假赔案发生。四是严格费用成本管控，提高公司盈利能力。科学准确地进行经营成果测算，开源节支，把有限的经费用在刀刃上，进一步规范费用的列支渠道，真实地反映成本费用结构，确保费用开支的合理性与合规性，使财务信息能对公司的决策提供适用性和可靠性的数据支持，确保实现全年的经营效益。

1.负责制定公司各险种的核赔政策、制度及操作流程。2.建立并维护理赔查勘网络，提高公司理赔工作的技术水平和工作效率，有效控制理赔风险和成本。3.理赔数据的统计、分析，定期提供分析报告。4.制定客户服务政策和流程，提供优质服务。5.负责呼叫中心架构设计及服务人员培训。6.负责分支机构理赔队伍建设和技术培训。7.提供理赔数据分析，支持产品开发、核保及再保险。8.负责监管、指导分支机构的理赔业务。9.负责领导、管理、培养本部门员工，协调处理内部事务。10.本部门工作计划的拟订、执行与总结。11.负责办理主管领导交办的其他工作。

中国人保保险理赔申请资料提交确认说明

前言：保险公司在客户递交的申请资料完备的情形下，理赔其实是可以快的，我们作为保险公司业务部门也是可以有力催办的。但往往客户资料不齐，我们的催办就无力了。以往我们可以填写通融理赔（即一些资料不全的情形，我们做担保）

各位同仁：

为了更好的服务大家，提高保险理赔时效。现在就保险公司理赔需要提供的材料要求特作如下说明：

一、保险理赔情况说明

（一）常见保险理赔包括下面几种情形：

1、医疗基金保险理赔：主要用于日常门急诊费用以及住院医疗费用中自费、自理部分、牙科门诊等产生的医疗费用

2、意外伤害医疗保险：每人每年最高2万，每次医疗费用医保认可范围内的用药以及治疗费用 免赔100元，赔付比例90%。

这里注意用药注意---保险公司只报销自负部分，即甲类乙类用药以及医保认可的治疗费用。

如果是是意外住院医疗

3、住院医疗津贴- 由于意外或疾病引起的住院医疗，保险公司给予每天100元/天的补贴。

在此特别说明免责情况：2015年1月1日以前已经患有的慢性疾病引起的住院医疗是不能报销的。

4、大病保险：每人的保险金额为10万。特别说明：2015年1月1日以前已经患有的慢性疾病并由此原因引起的大病保险公司免赔。

二、保险理赔申请资料说明

(一) 医疗基金报销：

发票原件、理赔申请书、身份证复印件、账户复印件等 (二) 意外伤害医疗保险：

1、未住院的门急诊：发票原件、理赔申请书（事故经过要写明 时间、地点、治疗情况、就诊医院等）、身份证复印件、账户复印件、门急诊病历复印件。

2、意外住院医疗（可以增加报销住院津贴）：门急诊病历、住院病历、住院费用汇总清单、出院小结、门急诊发票原件、住院发票。理赔申请书（写明事故经过）、身份证复印件、账户复印件

（三）住院津贴：
住院病历（需要 个人要求医院提供）复印件、住院费用汇总清单、出院小结、住院费用发票复印件、理赔申请书、身份证复印件、账户复印件。

（四）大病保险：理赔申请书、被保险人身份证、账户复印件、诊断证明书（医疗机构出具，加盖公章）、门急诊病历复印件、住院病历（需要 个人要求医院提供）复印件、出院小结、病理诊断、组织切片检查报告。

三、备注

1、以上为办理理赔基本材料，依据事故具体情况如需补充其他材料，敬请原谅。

中国人民人寿保险股份有限公司

浙江省分公司团险部

咨询：潘朝晖1357576398

7、85871778

人保理赔个人工作报告

2011年是人保理赔"服务年"，一年来，在查勘理赔岗位上，我紧紧围绕上级公司"提升服务水平，打造服务第一品牌"的指导思想来开展理赔工作。在处理每起案件上，时刻站在客户的角度换位思考，从内心提升服务意识，转变服务观念，树立人保形象。

1.一年来完成的主要工作：

1.加快车险案件的处理，缩短理赔周期。在处理车险每个案件，我从报案环节源头抓起，对案件的每一个环节从报案查勘到资料收集进行及时跟踪处理，通过电话催收和主动上门收取客户索赔资料，加快了车险赔案的处理。

2.全区农房统保案件及时处理。全区农房统保是政府为民办实事的一项重点工程，牵涉面广。因此，农户出险后农房案件的处理速度至关重要。我对每起农房案件都第一时间赶赴现场开展查勘，核损工作，并及时收集好索赔手续，在三个工作日内结案。

3.在车险每起现场查勘中，严格按公司要求兑现"四个一"服务承诺，让客户享受人保财险标准化，统一化，高质量的车险理赔服务，以提升人保整体品牌形象，促进业务快速发展。

4.做好VIp客户和大车队的差异化服务。积极与我司VIp客户和大车队负责人进行联系，制定书面理赔服务承诺，严格按服务承诺做好出险后理赔服务工作，绝不能因理赔员工理赔服务不到位丢失任何业务。通过差异化服务，稳定促进了公司业务的发展。

二。从事本专业工作体会：

回想去年一切，使我感触很深，在领导的支持下，在各位同志的帮助，使我在理赔岗位上一天天的成长。在工作中不断提升自身技能素养，严格要求自己，掌握保险基本原理、基础理论知识，法理法规知识，如：保险法、民法通则等，同时也要掌握或了解相关的行业专业知识，最重要的作为理赔人员要有好的心态，有好的沟通能力和谈判技巧，工作需要不断的改进和积累经验，更需要不断的用新的知识填充自己，不断的学习各个险种的保险责任，各个理赔操作流程，现场查勘及定损的知识不断的更新。

我以对保险、对理赔行业的无限热情在努力奋斗着，不多说，只多做。在查勘工作时，现场能定损都尽量定损，减少客户时间，加快了理赔速度，每个月的工作量和结案率都是名列前茅。做事就和做人一样，脚踏实地，一步一个脚印。在去年，我被评为"全区理赔标兵"，这是公司和领导对我工作的肯定，也给我以后的工作带来了更大的动力。有动力，我会加倍努力！

虽然2011年查勘理赔工作取得了一定成绩，但离上级公司要求仍有一定的差距，在今后的工作中，我会时刻牢记自己的职责和身上的重担，继续以"严于律己、诚以待人"的信念不懈努力，继续为我们的人保理赔事业供献自己的一份力量。

1.负责业务档案、传真、信函和信箱管理。2.负责业务数据的录入，协助海事部其他员工开展工作。3.负责协调部门行政、财务等事宜。4.完成公司交办的其他工作。

保险公司理赔中心岗位设置及职责

一、岗位设置 查勘定损室主任：
核赔兼内勤管理岗：
大案管理岗：
双代管理岗：
人伤核损岗：
人伤查勘岗：
未决管理岗：
核损核价岗：
法务诉讼岗：
单证理算岗：
核赔岗：
查勘定损岗：

二、岗位职责 查勘定损室主任职责：

1、负责查勘定损人员的日常管理工作，协助经理做好员工的岗位培训和职业道德教育，执行、落实公司查勘定损管理制度及实务流程。

2、做好第一现场查勘、复勘的指导、监督工作，确保第一现场查勘的时效、质量和规范，对于确实因客观原因无法到达现场的案件予以核实原因，及时向经理汇报并写出说明上传系统。

3、负责大额、双代、人伤及诉讼案件的指导、协调；
协助经理做好拆检定损中心的日常管理工作。

4、负责3000元以上配件的更换审批处理，做好超权限的更换配件上报协调，参与疑难、疑问配件处理，同时联系有关部门协助鉴定工作。

5、对5000元以上案件进行审核，万元以上案件派工参与定损，三万元以上大案，直接参与现场查勘定损；
对重大疑难、争议案件，参与进行案件调查处理，并将案件进展情况逐级向领导汇报。

6、加强与分公司相关部门、岗位的沟通，协助经理做好重大案件、盗抢、报废车辆及损余物资的处置和上报工作。

7、协助经理对理赔流程的整体监督和管控，处理好理赔各环节的客户投诉，做好客户的解释工作，杜绝有效投诉案件的发生。

8、完成领导交办的其它工作任务。 查勘定损岗职责：

1、努力学习业务知识，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。

2、负责所辖区域内出险案件（包括双代案件）的现场查勘、车物定损及调查走访工作。

3、负责对存有问题或疑难、复杂的案件进行现场复勘和调查，确保事故案件的真实性。

4、负责向客户发放《索赔须知》并指导客户填制相关单证，积极与客户沟通，引导客户选择管理规范的维修单位。

5、负责收集与理赔相关的客户资料和信息并将案件初始资料及事故照片等及时上传理赔流系统，在规定的时间内处理好估损立案、核损退回等类似的问题案件。

6、完成领导交办的其他工作任务。 岗职责：

1、努力学习业务知识，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。

2、负责公司辖区内5000元以上案件的定损以及本公司承保车辆在外地出险的定损监督、调查工作，协助查勘定损员对超权限和疑难案件进行跟踪并参与处理。

3、对超万元以上的案件，做到及时介入，参与现场查勘（或复勘）定损，及时了解案情，出具处理意见。

4、协助查勘定损室主任做好问题案件的汇总分析，对超权限更换配件和无现场等特殊案件及时进行上报。

5、协助查勘定损室主任做好大额案件的登记上报，并对未按规定时限完成定损的案件，说明原因并形成书面材料，逐级进行上报。

6、根据日常定损处理经验，综合整理、分析承保标的存在的风险状况，并及时向承保部门提出针对性的合理化建议，提高公司风险管控能力。

7、完成领导交办的其他工作任务。 人伤岗职责：

1、努力学习业务知识，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。

2、负责公司承保的所有人伤（包括车险、责任险、人身险）案件的调查、跟踪、处理。

3、根据公司人伤案件管理办法，结合伤者受伤程度，将《人伤案件调查表》中可能与此次事故人伤赔偿有关的内容进行逐项核实，并及时进行登记和上传。

4、明确告知被保险人，我公司人伤赔付的有关规定及索赔要求和所需单证，并将《人伤案件索赔须知》递交被保险人。

5、主动与主管医师沟通，了解伤者的入院时间，已经或将要进行的重大手术项目和所需贵重药品名目，是否需要使用护理人员，并告知我公司保险责任事故人伤医疗费用赔偿的有关规定。

6、对于伤势严重、伤情复杂、非医学专业人员难以查清，并且不能与主管医师进行有效沟通，预估医疗费用较大的案件，要进行二次或多次人伤调查并将信息录入人伤跟踪台账，根据人伤案件立案期限及时修改系统内估损金额。

7、在单证审核过程中，对有疑问的证据、证件应向医院、交通事故处理部门、派出所、伤者、伤者单位及有关鉴定机构及时开展调查，确保单证的真实有效、费用合理。

8、完成领导交办的其他工作任务。 未决管理岗职责：

1、努力学习业务知识，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。

2、负责初始案卷的接收、保管、移出等工作。

3、负责对未决案卷定期进行清理，对长期未处理的案卷及时组织相关人员与客户联系，对符合注销、拒赔条件的案件认真进行审核，并根据公司有关规定进行处理。

4、负责接收客户索赔资料，对客户申请资料不齐全的，指导客户办理或提供其他资料；
索赔资料齐全的，给客户填写《索赔材料回执单》，将客户申请资料与初始案卷进行合并缮制并导入理赔辅助系统。

5、负责将索赔资料齐全的赔案移交理算岗并办理移交手续，督促下一节点经办人员尽快处理赔案。

6、完成领导交办的其他工作任务。 核损核价岗职责：

1、努力学习业务知识，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。

2、负责按照公司规定对各类车辆损失案件中涉及配件、维修费用的核定工作。

3、负责对各类出险案件中涉及财物损失的核定工作。对查勘定损人员上传的事故或定损照片进行接收、打印、审核，并结合询价单进行核价处理。

4、负责向查勘定损人员或维修单位发放核价单，确定维修费用（用QQ向申请核价核损的人员发出通知）。并对定损人员进行指导纠正工作。

5、负责对车辆配件价格数据库的维护、询价及修正工作。

6、负责对各类涉及人伤案件中的医疗费用及补偿费用的核定工作。

7、完成领导交办的其他工作任务。 理算岗职责：

1、努力学习业务知识，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。

2、负责接收客户索赔资料，并对各类案件进行审核，对初步判断不属于保险责任的案件，及时反馈至核赔岗或经理安排有关人员进行复勘或调查；
对属于保险责任的案卷及时进行理算缮制。

3、负责核心业务系统的理算录入及计算书打印处理，并将缮制完毕的案卷提交核赔，特殊及疑难案件及时向经理请示报告。

4、负责对超权限案卷的缮制、上报及登记工作，并对各类拒赔案卷填报《拒赔案件审批表》及《拒赔通知书》。

5、负责对审批同意的案卷在核心业务系统作结案处理，并做好已决案卷的整理及登记，填制《已决赔案登记台账》。

6、负责与财务部门共同做好赔款支付信息的核对及支付手续的交接。

7、负责对已决案卷的缮制归档及保管工作，缮制《档案借阅登记表》。

8、完成领导交办的其他工作任务。

核赔岗职责：

1、努力学习业务知识，不断提高专业技能，认真落实各项规章制度，严格执行公司理赔纪律。

2、负责对已理算案件的材料及计算结果进行审核。

3、负责对理算人员出现的差错进行指导纠正，并将回退原因及次数进行统计登记。

4、负责将核赔通过的案卷呈报部门经理或分管领导审批并，对超权限的赔案按照流转程序及时进行上报。

5、负责在核心业务系统内进行核赔处理及录入，并将审批通过的案卷移交结案人员作结案处理。

6、完成领导交办的其他工作任务。

夜间值班岗位职责

一、自觉遵守国家法律、法规和公司各项规章制度。

二、负责影城区域内的消防检查及安全巡查等任务。防范消防、安

全事故的发生。

三、熟悉影城情况，了解自身所处环境和要害部位，重点区域如：机

房、四层各影厅、大堂商铺等应做到心中有数，加强防范。

四、严禁酒后上岗，在岗期间严禁喝酒、抽烟、脱岗、睡岗。

五、配合晚班值班经理做好闭店工作。

六、闭店后应对影城所有区域进行全面的检查巡查：

1.检查影城内是否有留宿人员。

2.检查影城内是否有遗留火种（如垃圾桶内、厅内、通道地毯大堂等）。 3.检查是否有应关，但未关闭的电源。如有应及时关闭。

4.检查卫生间、小卖等水源关闭情况，如有“跑、冒、滴、漏”现

象要及时关闭相应阀门。

5.检查夜间用电设备及影城区域有无异味（主要为焦糊味等）。

6.检查通道门、电梯等是否锁好。

7.检查有无其他消防、安全隐患。

七、闭店后的巡查应至少2小时巡查一次。发现问题及时解决、上报

并记录。

八、掌握且会使用消防四个能力。

人寿保险理赔岗位职责（共13篇）

核保理赔岗位职责（共18篇）

理赔审核人员岗位职责（共10篇）

理赔调度岗位职责（共15篇）

4s店理赔岗位职责（共7篇）

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