输尿管镜下治疗妊娠输尿管结石临床分析

【摘要】　目的　讨论和分析输尿管镜下治疗妊娠输尿管结石临床疗效。方法　调查分析对象为2011～2012年我院收治的60例妊娠期合并输尿管结石患者，将其随机分为镜下治疗组30例和常规组30例，镜下治疗组实施输尿管镜下碎石或取石方案，常规组实施保守的药物治疗方案，对两组治疗效果进行对比，得出结论。结果　镜下治疗组30例妊娠输尿管结石患者结石全部流出，在治疗过程中未出现感染现象及不适反应，患者均不同方式的顺利分娩；常规组中有5例患者结石未流出现象发生，患者在治疗过程中出现剧烈疼痛伴有感染，出现早产和流产现象；对2组患者进行妊娠期结束后5月后复查，镜下治疗组无一例出现复发，常规组有2例结石复发。结论　输尿管镜下治疗妊娠期输尿管结石对患者创伤小、安全性较高，与传统的药物保守治疗相比，减小了流产、早产等不良反应的可能，能有效缓解患者的疼痛，因此妊娠期输尿管结石患者行输尿管镜下治疗应得到临床上广泛推广应用。

【关键词】　输尿管镜；妊娠；输尿管结石

作者单位：455000　河南省安阳市第三人民医院外三科 输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处停留导致，为常见的泌尿系统疾病，而因妊娠引起的输尿管结石并不多见，主要是由于子宫增大后压迫输尿管所致，其治疗相对困难，因结石本身加之妊娠原因，顾虑到可能引起流产及对胎儿生长发育的影响，医生往往不好或者不敢选择性用药。所以对于妊娠期输尿管结石患者进行科学有效的治疗，保证孕妇和胎儿的安全与健康非常重要。本研究对2011～2012年我院收治的60例妊娠期合并输尿管结石患者进行分析，现报道如下［1］。

1　资料与方法

1.1　一般资料　对2011～2012年我院收治的60例妊娠期合并输尿管结石患者进行调查分析，年龄21～40岁，平均年龄25.5岁，孕周8～36周，平均24周，60例妊娠输尿管结石患者中，有10例腰部绞痛、10例阵发性钝痛，15例出现血尿，5例无症状。经检测得，结石均位于输尿管左、右、双侧，输尿管上段15例，输尿管中段10例，输尿管下段10例［2］。

1.2　方法　将2011～2012年我院收治的60例妊娠期合并输尿管结石患者随机分为镜下治疗组和常规组，每组30例患者，30例镜下治疗组患者实施输尿管镜下碎石或取石方案，患者手术前行硬脑膜外麻醉，手术中应用输尿管镜气压弹道碎石探针击碎结石；常规组30例患者实施保守的药物治疗方案，服用水化、止痛、抗感染的药物，对2组治疗效果进行比较，2组在年龄，孕周方面无显着差异，具有可比性［3］。

1.3　效果判定　妊娠结束后的5个月后对60例患者进行B超、磁共振检查，检测红细胞、白细胞数量。疗效判定标准为治愈；结石全部排出；无效：大部分未排出。观察患者有无早产、流产、疼痛、不良反应发生。

1.4　统计学方法　数据均应用SPSS　13.0进行分析，组间比较均应用t检验，（P<0.05）具有显著性的差异，有统计学意义。

2　结果

镜下治疗组30例妊娠输尿管结石患者结石全部排出，在治疗过程中未出现感染现象及不适反应，患者均不同方式的顺利分娩；常规组中有5例患者结石未流出现象发生，患者在治疗过程中出现剧烈疼痛伴有感染，出现早产和流产现象；对2组患者进行妊娠期结束后5月后复查，镜下治疗组无一例出现复发，常规组有2例（6.66%）结石复发。对镜下治疗组和常规组患者不良反应、治愈、无效、复发治疗效果进行比较，差异巨大（P<0.05），具有统计学意义，参见表1。

3　讨论

妇女在妊娠期孕激素的增高，导致泌尿系统平滑肌张力减弱，输尿管壁变厚蠕动变慢，尿液流动减慢，使得尿路结石的概率增大，同时孕妇激素水平的降低，尿钙含量增高，子宫变大对其的压迫，易造成泌尿系统的感染［4］。现临床上对于妊娠输尿管结石的治疗有两种方法，保守的药物治疗和输尿管镜下治疗，资料显示通过保守的药物治疗手段，患者排除结石率较低，排石时间较长，还会导致剧烈的疼痛，引发早产和流产，治疗后有复发的可能；而输尿管镜下治疗妊娠期输尿管结石，对患者创伤微小、安全性较高，术后无复发治愈成功率高，对分娩无影响患者可顺利分娩，与传统的药物保守治疗相比，减小了流产、早产等不良反应的可能，能有效缓解患者的疼痛。综上所述，对于妊娠期输尿管结石患者行输尿管镜下治疗，应得到临床上广泛推广和应用。

参　考　文　献

［1］　沈家胜.腔内泌尿技术Ⅰ期或Ⅱ期手术治疗妊娠期合并结石致顽固性肾绞痛26例.实用医学杂志，2012，28（6）：973974.

［2］　刘磊.输尿管镜手术治疗孕妇输尿管结石17例.山东医药，2011，51（46）：37.

［3］　李中兴.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石并发急性梗阻性肾功能衰竭（附58例报告）.山东医药，2011，51（22）：4647.

［4］　PANG　Zili.　Ureteroscopic　Holmium：　YAG　Laser　Lithotripsy　for　Managing　Ureteral　Calculi　（A　Report　of　168　Cases）.　Journal　of　Huazhong　University　of　Science　and　Technology，2004，24（3）：305306.

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